Декомпрессионная
болезнь и фридайвинг
перевод А.Андреев
"Стремительно
всплывая с глубины
порядка 500 футов,
ныряльщик чувствует
боль позади одного
из глаз. Становиться
невозможным
управлять глазной
диафрагмой и
отвертие диафрагмы
его щелевидных
светочуствительных
глаз более не меняет
свою форму.
Крошечные сосуды в
сетчатке глаза
продолжают рваться и
заливать глазную
впадину кровью.
Одновременно с этим
азотные пузырьки
продолжают
расширяться....."
Это не сцена
описывающая генную
инжинерию в далеком
будущем, Эта история
написана в костях
жившего более 90
миллионов лет назад
ихтиозавра и
основанная на
исследованиях
канадского
палеонтолога Montani
(1999). Не
приспособленные для
регулярного ныряния
на большие глубины в
поисках пищи, эти
доисторические
животные получали
декомпрессионную
болезнь (ДКБ), еще
до того, как Кусто
изобрел свой
акваланг на сжатом
воздухе. Общее
представление было
подытожено в 1956
году, когда Lanphier
написал свое письмо
для U.S. Navy, в
котором говорил о
вдыхании сжатого
воздуха как
необходимом условии
ДКБ:
ДКБ невозможна для
скиндайвера так как
он не может
находиться под водой
достаточно долго или
достаточно глубоко
чтобы растворить в
организме
достаточное
колличество азота.
Невозможна до тех
пор, пока он не
получит доступа к
источнику сжатого
воздуха на глубине.
Ткани тела
абсорбируют азот с
той же легкостью, в
не зависимости от
того, растворяеться
ли азот одного вдоха
или нескольких. У
фридайверов полный
обьем воздуха обычно
столь мал, глубины
на которые они
ныряют не велики, и
продолжительность
погружения слишком
короткая для
достижения
критического
парциального
давления азота в
тканях.
Позднее в литературе
стали упоминаться
случаи ДКБ у
ныряльщиков
(охотники и сборщики
губок).В 1823 году
Smith описал случаи
"крови в глазах" и
греческих
ныряльщиков. В 1900
году 1900 Barbe
выдвинул
предположение о том,
что anaesthesia,
hyperesthesia,
мышечные спазмы,
конвульсии и
spasmodic paraplegia
у сборщиков губок
вызваны
"освобождением газов
растворенных в
крови".
Ныряльщики за
жемчугом в 20 веке
также не были
защищены от
проявления симптомов
ДКБ (в 1930 Berg и
Lanier указали на то
что "паралич всегда
пожидает
неосторожных"). В
1957 году Domard и
Truc, впервые
провели
систематический
анализ проявлявшихся
у полинезийских
ныряльщиков
синдромов ДКБ
(синдром ТАРАВАНА
("сумашедший
полет")). В 1958
году исследованиям
были подвергнуты 235
ныряльщиков. Позднее
(в 1999) Wong
включил эти симптомы
в группу синдромов
ДКБ наблюдаемых и у
фридайверов.
Ныряльщик
подвергается
наибольшему риску
"таравана" на
глубине 30-40 метров
при длительности
спуска 30-50 секунд,
30-60 секундам
нахождения на дне и
20-30 секундам на
всплытие
(практически это
выглядит как
выдергивание из воды
при помощи веревки).
На поверхности они
тратят от 3-х до
10-ти минут на
гипервентилцию. У
20% ныряльщиков в
первый день, и 30% в
течении недели
проявляються
признаки "тараваны".
Если при этом
исключить случаи
влияния гипоксии на
ныряльщиков (самба,
блекаут), то этот
процент снизиться на
2-3%.
Paulev (1965),
медицинский
офицер-подводник
Дацких ВМС, показал,
что рассматриваемые
случаи являються
проявлениями ДКБ в
следствии
фридайвинга. Paulev
для того чтобы
подтвердить эти
предположения провел
следующий
эксперимент на себе:
он нырял на 20
метров в течении 5ти
часов. Каждый спуск
занимал 20-25
секунд, 120 секунд
на дне, и 10-15
секунд на всплытие.
Из всех проделанных
нырков 50 были на
глубину от 15-ти до
20ти метров с
последующими минумум
9тью нырками на 20
метров. Интервалы на
поверхности
варьировались от
нескольких секунд до
2х минут. После двух
часов стали
проявляться
трудности с
дыханием, тунельное
зрение, паратезия.
Через час после
преращения
эксперимента
симптомы стали
угрожающими и Paulev
был помещен в
барокамеру для
рекомпрессиию.
Симптомы исчезли
через 25ть минут и
только после того,
как давление в
барокамере превысило
6ть атмосфер!!!
На основе
декомпессионных
таблиц полная
рекомпресия заняла
19ть часов и 57
минут. В следующем
году в результате
подобных
экспериментов
симптомы ДКБ
наблюдались у трех
ныряльщиков и
потребовали тех же
условий
рекомпрессии.
Основанные на
компьютерном
моделировании
симуляции опытов
Paulev,
продемонстрировали
то, что ограничение
времени на
поверхности менее 1
минуты ведет к
"попаданию на
декомпрессию" уже в
результате 13ти
двухминутных нырков
на глубину 19ти
метров.
Бездекомпрессионный
предел может быть
достигнут и при
совершении 5ти
нырков на глубину
свыше 30ти метров с
таким же
поверхностным
интервалом.
Моделирование
насыщения тканей
азотом у фридайверов
было впервые
проведено Olzsowka и
Fahri в 60-ых, и
было продолжено в
середине
восьмидесятых.
Одиночные глубокие
погружения длиной 3
минуты и 40 секунд
на глубину 45ти
метров
продемонстрировали
полный переход
примерно 700
миллилитров азота из
легких в ткани!! Это
колличество азота
равно 60%
максимальной
"азотной
вместимости" тканей
на основе модели "В"
(мозг, сердце,
печень и ж.к.
тракт). Так как этот
уровень являеться
критическим для
появления пузырьков
газа, то возможность
ДКБ после одного
нырка вызвала
продолжительные
дебаты.
Моя собственная
точка зрения на
проблему выглядит
следующим образом:
Возможность ДКБ у
"виртуального
фридайвера" в
результате
некоторого
колличества нырков
на глубину более
20ти метров
появляется в случае,
если время
погружения превышает
или равно
поверхностному
интервалу.
На рисунке
представленном ниже,
в левой панели
видно, что
ныряльщику
требуеться
декомпрессионная
остановка после 9го
нырка.
Таким образом была
доказана возможность
ДКБ у фридайверов
которые ныряют
глубоко и постоянно.
Для снижения риска
ДКБ Lanphier and
Rahn (1963) ввели
термин
"эквивалентная
глубина" - метод
осуществляющий
привязку нырков
фридайверов к
стандартным
дайверским таблицам.
Этот метод основан
на предположении о
том, что уровень
насыщения тканей
азотом
несущественен, пока
поверхностный
интервал достаточно
велик чтобы
обеспечить
рассыщение тканей. В
таблице 1
представленной ниже
и заимствованной у
Lanphier and Paulev,
данные приведены из
расчета для
погружений длиной
120 секунд. no-stop
limit - это общее
накопленное время в
результате серии
нырков
продолжительностью 2
минуты с таким же
поверхностным
интервалом.
|
Freediving
Depth |
Surface
Interval
|
Equivalent
Depth* |
No-Stop
Limit**
|
|
66
feet
|
1
minute |
45
feet
|
80
minutes
|
|
66
feet
|
2
minutes |
33
feet |
205
minutes
|
|
66
feet
|
4
minutes |
23
feet |
205
minutes
|
|
100
feet
|
1
minute |
68
feet |
40
minutes
|
|
100
feet
|
2
minutes |
50
feet |
80
minutes
|
|
100
feet
|
4
minutes |
34
feet |
205
minutes
|
|
100
feet
|
5
minutes |
30
feet |
205
minutes
|
|
120
feet
|
1
minute |
82
feet |
25
minutes
|
|
120
feet
|
2
minutes |
60
feet |
55
minutes
|
|
120
feet
|
4
minutes |
41
feet |
80
minutes
|
|
120
feet
|
5
minutes |
31
feet |
205
minutes
|
|
120
feet
|
10
minutes |
21
feet |
205
minutes
|
|
Table 1.
* Based on 40 minute
half-time tissue.
** Based on PADI/DSAT
Recreational Dive
Planner (1991).
Возможно
адаптировать
эквивалентный метод
к любой
декомпрессионной
таблице. Таким
образом фридайвер
сможет установить
no-stop limits.
Таблица 2,
приведенная ниже,
показывает эту
возможность
устанавливая пределы
для серии нырков на
120 футов
применительно к
программе Dive-Pro
Planner (Схема
выше).
|
120 feet
|
1 minute
|
82 feet
|
19 minutes
|
|
120 feet
|
2 minutes
|
60 feet
|
38 minutes
|
|
120 feet
|
4 minutes
|
41 feet
|
192 minutes
|
|
120 feet
|
5 minutes
|
31 feet
|
211 minutes
|
|
120 feet
|
10 minutes
|
21 feet
|
300 minutes
|
|
Table 2.
* Based on 40 minute
half-time tissue.
** Based on
Pro-Planner (1992).
Ныряльщики на сжатом
газе часто
употребляют термин "earned"
и "unearned hits"(не
являясь "Текки" не
берусь переводить).
Unearned hits - это
случаи ДКБ
произошедшие
несмотря на все
предпринятые
предосторожности,
когда никакие
декомпрессионные
остановки не были
пропущены. Еarned
hits - напротив
являются случаями
ДКБ вызванными
неправильным
профилем погружения.
Таким образом,
фридайверы могут
заработать себе ДКБ
только в том случае,
если ныряют с
большой частотой и
минимальными
поверхностными
интервалами, при
этом совершая
глубокие погружения. |